林可可点点头，“老师，那肠穿孔呢？我以前在普外科轮转的时候，也见过大量喝酒后导致胃肠穿孔的病例，跟这个一模一样，剧烈的腹痛、呕吐。”

“不好说，都有可能。”陆安解释道，“但肠穿孔一般都会有板状腹了，肚子硬的跟一块铁板一样，因为有急性腹膜炎体征，这个患者虽然腹部有压痛反跳痛，但是肚子还不算太硬，看起来不像。”

陆安还是那句话，做个CT，就一目了然了。

“急诊最关键的是要快速，一个CT能解决很多问题，要多利用。”

很多人都在问，医生离开了机器，是不是就不会看病了？

可是，在没有机器的年代，医生连脑出血和脑梗塞都是很难分清楚的！

只能试验性的治疗，但是这两种疾病的方式截然相反，所以很多时候治好了，那就是纯粹靠医生的经验和患者的运气。

现代有机器的帮助，医生能够更加准确、快速的分辨出病情，何乐而不为呢？

林可可点了点头。

这时候，护士过来抽了血，然后就推病人到CT室了。

……

十分钟后，CT做完了。

陆安的推断没错，患者的胰腺周围水肿比较明显，边界变得模糊，就是个急性胰腺炎。

抽血结果也出来了，淀粉酶水平高达800U，诊断急性胰腺炎没有任何疑问了。

陆安道：“正常人淀粉酶不超过150，肠穿孔、梗阻等等也会有淀粉酶升高，但很少会超过500，这个病人有800了，而且CT也看到胰腺渗出，所以胰腺炎诊断是没问题的了。”

急性胰腺炎的病因非常复杂，病程也很复杂的。

小主，

不要小看这个病，每个胰腺炎患者都不大一样，要密切观察，个体化治疗。

接下来的问题，最重要的就是要不要手术？

陆安把这个问题扔给了林可可，想要考验一下这个学生的能力。

林可可皱着眉头，想了半晌，然后又摇摇头。

陆安一笑，解释道：“如果患者的胰腺炎是由于胆囊胆管结石引起的，并且有梗阻了，那必须得手术才能解决问题。否则可以暂时不考虑手术，保守治疗为主。”

“毕竟我们不能把胰腺都切掉了吧，它只是发炎而已，不是死掉了，即便是死掉了，也不能随便切掉。”

林可可闻言，茅塞顿开，立刻在自己的小本本上记录下陆安说的知识点。

此时，患者自己也很担心可能需要手术治疗，开始懊恼那天大吃大喝了。

“先外科会诊吧。”

虽然陆安知道明确的手术指征是哪些，但还是把外科医生请下来会诊了。

毕竟，在临床上很多时候难免有疏漏，多一个人来讨论，能够减少判断上的失误。

普外科的会诊医师很快就到了，仍旧是上次的那个宋义。

对于急诊科抢他们科病人这事儿，宋义一直耿耿于怀。

不过，对于这种病人，他们还是会严格把控手术指征。

“目前患者生命体征还是稳定的，暂时没有手术指征，可以先到消化内科保守治疗吧。”

程鹏刚好路过抢救室，听到宋义的话，立刻插了一句嘴：“宋老师，你们外科就是这样，不用动刀子的病人，那是根本都不收啊！”

宋义瞪了眼程胖子，“不动刀子收来干嘛，这不浪费人力物力嘛！这活儿，那些内科佬干得更加顺手一些，对病人也好。”

说完这话，宋义就背着手离开了。

陆安当然也知道外科医生不会收患者上去，他要的就是一个明确的说法而已。