19 全院会诊(下)

白衣披甲 真熊初墨 3407 字 2个月前

怎么裁判要下场?

罗浩走上讲台,台下一片哗然。

曾几何时大家对这位协和的年轻博士充满了期待,可罗浩来矿总将近两年,一直默默无闻,以至于大家都忘记了还有这号人。

最近罗浩是有点活跃,可相关科室只有妇产科和普外科,其他人知道的不多。

罗浩打开笔记本,连接投影仪,打开ppt。

呦呵!

专业!!

台下的主任、责任主治医们眼前一亮。

这是开学科年会的时候那些专家、教授们的做派,没想到在全院会诊里看到了。

全院会诊时间紧迫,从来就没见过用ppt的。

这回真是开了眼。

“各位主任,大家好,我代表医务处讲一下这个病例,有不足之处还请各位指出。”

罗浩朗声说道。

他脸上的笑容温暖、和煦、敦厚,仿佛一道阳光照进所有人的心头。

刚刚温友仁带给大家的戾气被一扫而空。

“刚刚陈医生汇报过病史,这段我们略过。”罗浩道,“这里是患者在5个小时前做的磁共振胰胆管造影,简称MRCP。”

影像出现在屏幕上。

“十二指肠近端与胆总管之间可见胆道-肠道两者的沟通,肝内、外胆管内存在轮廓不清的低信号充盈缺损……”

罗浩开始讲述磁共振胰胆管造影的片子。

这段涉及到影像学专业高深的内容,哪怕在座的都是各科室的主任、责任主治医,但能看懂的人一只手都能数得过来。

别说是看懂,罗浩讲解,能听懂的人都不多。

“总结一下,磁共振胰胆管造影显示——胆总管十二指肠吻合口处存在肠内容物。”

肠内容物。

吻合口……

短暂的愣神后,在座的主任们都皱起眉。

“吻合口?什么吻合口?患者自己说20年前做的是胆囊切除术,哪来的吻合口。”温友仁诧异的问道。

刹那间,无数的回忆在温友仁脑海里浮现出来,他意识到可能有问题。

“是的,吻合口。”罗浩微微一笑,“在既往史中,温主任的描述是有错误的。”

错误!

错误的!!

罗浩直言不讳的指出温友仁有错误!!!

温友仁脸上的笑容一瞬间凝结成冰,铁青的骇人,罗浩的话印证了他的一些猜测。

“不可能!患者自诉20年前在我院行胆囊切除术,这是患者自己说的!”温友仁大声吼道。

“温主任,麻烦小点声,这是全院会诊。”罗浩淡然看着温友仁,“既然手术是在咱们矿总做的,病历肯定在病案室。”

说着,罗浩点击电脑屏幕,切换界面。

古老泛黄的病历纸出现在所有人面前。

哪怕只是影像,在座众人也能从当年的手写病历中嗅到时光荏苒的味道。

虽然病案室就在那,既往病历也都在病历架上,但却从来没有人去探寻过患者的既往病历,更别说眼前的患者是20年前做的手术。

无论李素梅还是温友仁,都遗漏了这一点。

诸多主任、责任主治医2mb的大脑完全搞不懂10g的内容,全部宕机。

罗浩轻轻手指轻轻滑动,找到当年老主任亲自书写的手术记录。

“这里,是我们矿总外科国华老主任亲自书写的手术记录。”

“我查过字迹,是国华主任亲手写的。”

亲手书写!

在当年那个手写病历的年代,写一份手术记录要20分钟,老外科主任竟然亲手书写,而不是交给手下的医生做这些杂事。

罗浩的话马上引起医生们的注意。

不用敲黑板,大家都知道这是重点。

尤其是温友仁温主任,他怔怔的看着熟悉的字迹发呆。

的确是老主任的笔迹,做不得假。

而老主任亲手书写手术记录,温友仁完全不用看内容就知道手术一定有问题,或者说是可能会出问题。

为了避免意外或者手下医生写不清楚,老主任才会谨慎的自己书写手术记录。

国华老主任看着粗犷,但其实却心细如发,他这么做一定有这么做的原因。

温友仁一颗心悬了起来。

他已经嗅到了危险。

定睛往下看。

温友仁瞬间如坠冰窟。

患者当年做的的确是胆囊切除术,但因为书中探查发现胆总管里有大量泥沙样结石,所以老主任除了切除胆囊以外,还做了胆总管十二指肠侧侧吻合术。

如果是这样……

温友仁的头发一下子竖起来。

“胆总管十二指肠侧侧吻合术,这是当年的术式。我们没有办法苛责患者,苛责一个非医疗行业的人能说出这个术式。一般来讲,患者只知道自己胆囊被切掉了。”

“病历就在病案室,我想如果有一点点职业精神,都应该去看一眼,您说呢,温主任。”

罗浩面带微笑,温和而坚定,直视温友仁。

!!!

温友仁血气上涌,怒发冲冠。

这特么是打自己脸!

当着全院各科室主任、责任主治医的面打自己的脸!!

啪啪作响。

而自己却没办法反驳。

“做了又怎么样?胆囊已经被切掉了,外科还能做什么?!”温友仁开始胡搅蛮缠。

“温主任,说话声音大并不意味着你有道理。”罗浩淡然回答道,“接下来我们就胆总管十二指肠侧侧吻合术术后并发症开始讲。”

罗浩没给温友仁像泼妇一样撒泼打滚的机会,开始就胆总管十二指肠侧侧吻合术术后并发症讲起。

“患者的诊断应该是污水池综合征,也称盲端综合征、盲袋综合征、盲窝综合征。”

“磁共振的影像上,我们也能看见食物残渣、结石等蓄积在胆肠吻合口至Vater壶腹部形成的盲袋内,从而引起一系列的临床症状。”

“相关的诊断依据是……”

“相关的鉴别诊断是……”

罗浩在讲台上侃侃而谈。

有理、有据。